Alguna vez te preguntaste que es el coaseguro como funciona, que tipos existen como se calcula cual es su tope aquí te lo decimos también te damos algunos ejemplos para que aprendas a calcularlo y sepas donde se debe pagar y para que sirve.
¿Qué es un coaseguro??
Es la cantidad de dinero que deberá pagar el asegurado al centro hospitalario al momento de ser dado de alta, esta cantidad de dinero se encuentra protegida por un tope que se pacta al momento de firmar la póliza de seguro, por lo general es del 10% después de aplicar el deducible.
¿Cuál es el significado de coaseguro?
Cantidad a pagar por parte del asegurado pactada en la caratula de la póliza de seguro no mayor al 10%, después de aplicar el deducible.
Tipos de coaseguro.
Existen dos tipos de coaseguro y son las siguientes.
Repartición de riesgo.
Este tipo se basa en repartir el riesgo especificado en la póliza entre dos o mas instituciones aseguradoras. Esto quiero decir que dos aseguradoras con sus propias reglas y normas están obligadas a cumplir con lo pactado en paliza a favor del asegurado.
Evitar gastos en exceso.
Este tipo es el más común en México y busca que los asegurados, recuperen su salud en instituciones hospitalarias y con médicos adecuados a la póliza de seguros. Esto con el fin de que el asegurado acuda a hospitales muy costosos y ocasione gastos innecesarios.
¿Cuál es el tope del coaseguro?
El tope de es muy variable, depende de cada institución aseguradora, por ejemplo, hay coaseguros del 5% como mínimo y sin tope como máximo, por lo general es del 10%.
El tope de coaseguro se especifica en la caratula del contrato con numero por ejemplo 50000 pesos.
¿Como funciona un coaseguro?
Su función es evitar los gastos en exceso por parte del asegurado, por regla general hay un limite de seguro, pero si el asegurado puede recuperar su salud con la mitad del tope máximo, la aseguradora lo motivara para recupera de esta forma ya que pagara menos.
Como pagar un coaseguro.
El coaseguro por lo general se paga en el hospital al momento de recuperar la salud.
Ejemplos.
- Veamos los siguientes dos ejemplos con un tope de 10000 pesos y un coaseguro del 10%
- Monto por enfermedad de 100000 para el ejemplo 1 y 200000 para el ejemplo 2.
- Además de un deducible de 10000
- El paciente se encuentra asegurado por 1000000 de pesos.
| Ejemplo 1 | Ejemplo 2 | |
| Gastos | 100000 | 200000 |
| Deducible | 10000 | 10000 |
| Queda | 90000 | 190000 |
| Coaseguro | 9000 | 19000 |
Como podemos ver en los ejemplos en el caso 1 el coaseguro se encuentra dentro del tope por lo que el asegurado deberá pagar 19000 pesos, por su salud.
En el caso dos por el contrario el coaseguro sobrepasa el tope en 9000 pesos por lo que el asegurado deberá pagar solo 20000 pesos y no los 29000 pesos.
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Diferencia entre coaseguro y deducible
El deducible es la cantidad fija a pagar por parte del asegurado por cada siniestro ocurrido pactado en la póliza de seguro, por lo que la diferencia es que el deducible ya se encuentra pactado y es fijo y el coaseguro puede variar dependiendo de los gastos y el tope.
Diferencia entre coaseguro y reaseguro
El reaseguro es el contrato por el cual otra aseguradora acepta los riesgos pactados por otra con todos los términos del contrato anterior, y el coaseguro es la cantidad que el asegurado debe pagar al momento de recuperar la salud.
